Εξαρθρώθηκε κύκλωμα με «μαϊμού» φυσιοθεραπείες σε βάρος του ΕΟΠΥΥ – Είχαν εκδώσει 1.961 εικονικά παραπεμπτικά

Τέλος στη δράση οργανωμένου κυκλώματος που φέρεται να προκάλεσε οικονομική αιμορραγία άνω των 260.000 ευρώ στον ΕΟΠΥΥ έβαλε η Υποδιεύθυνση Δίωξης Οικονομικών Εγκλημάτων.

Μετά από συντονισμένη επιχείρηση στον Πειραιά, οι αρχές προχώρησαν σε τρεις συλλήψεις, ενώ στο κάδρο των ερευνών βρίσκεται και υπάλληλος του Οργανισμού.

Το «κουβάρι» της απάτης

Η αντίστροφη μέτρηση για την εξάρθρωση της σπείρας ξεκίνησε μετά από πολύμηνη έρευνα του Τμήματος Κοινωνικής Ασφάλισης. Σύμφωνα με τα στοιχεία της δικογραφίας, ο «εγκέφαλος» της οργάνωσης, ένας 31χρονος φυσικοθεραπευτής, είχε στήσει από τον Μάιο του 2021 έναν πολυσχιδή μηχανισμό παραγωγής εικονικών ιατρικών πράξεων.

Στο πλευρό του βρίσκονταν δύο ορθοπεδικοί ιατροί (51 και 49 ετών), οι οποίοι φέρονται να λειτουργούσαν ως «εργοστάσιο» παραγωγής ψευδών γνωματεύσεων. Χρησιμοποιώντας εν αγνοία τους τα ΑΜΚΑ συνολικά 1.683 ασφαλισμένων, εξέδιδαν σωρηδόν παραπεμπτικά για φυσικοθεραπείες που δεν πραγματοποιήθηκαν ποτέ.

Ο τρόπος που δρούσαν

Η μεθοδολογία του κυκλώματος αποτυπώνεται ανάγλυφα στα στοιχεία της ΕΛ.ΑΣ.:

• 1.961 εικονικά παραπεμπτικά εκδόθηκαν και εκτελέστηκαν.
• 19.610 συνεδρίες φυσικοθεραπείας χρεώθηκαν παράνομα στον ΕΟΠΥΥ.
• 264.475,50 ευρώ υπολογίζεται η συνολική ζημία για το Δημόσιο.

Για να καλύψουν τα ίχνη τους και να αποφύγουν τον εντοπισμό από τυχαίους ελέγχους, οι δράστες δήλωναν ανύπαρκτα τηλέφωνα επικοινωνίας στις γνωματεύσεις, ώστε οι ασφαλισμένοι να μην ενημερώνονται ποτέ για τις χρεώσεις στο όνομά τους.

Ο «άνθρωπος εκ των έσω»

Ιδιαίτερη αίσθηση προκαλεί η εμπλοκή 64χρονου υπαλλήλου του ΕΟΠΥΥ, ο οποίος, αν και δεν συνελήφθη λόγω παρέλευσης του αυτοφώρου, κατηγορείται για βαρύτατα αδικήματα.

Ο υπάλληλος φέρεται να λειτουργούσε ως «πληροφοριοδότης» του κυκλώματος, διαρρέοντας απόρρητα έγγραφα της προανάκρισης και παρεμβαίνοντας στις διαδικασίες ελέγχου. Κατά τις αρχές, λάμβανε χρηματικά ανταλλάγματα για να «παγώνει» ή να αρχειοθετεί καταγγελίες που έφταναν στον Οργανισμό.

Οι κατηγορίες και τα ευρήματα

Οι συλληφθέντες οδηγήθηκαν στη δικαιοσύνη αντιμέτωποι με βαρύ κατηγορητήριο που περιλαμβάνει:

• Σύσταση συμμορίας και απάτη κατ’ επάγγελμα.
• Πλαστογραφία και ψευδείς βεβαιώσεις.
• Δωροδοκία/Δωροληψία υπαλλήλου.
• Παραβίαση προσωπικών δεδομένων και υπηρεσιακού απορρήτου.

Στις έρευνες που διεξήχθησαν σε σπίτια και ιατρεία κατασχέθηκαν περίπου 9.000 ευρώ, ψηφιακά πειστήρια (τάμπλετ, κινητά) και ιδιόχειρες σημειώσεις, τα οποία αναμένεται να ρίξουν φως σε όλο το εύρος της παράνομης δραστηριότητας.

Αναλυτικά η ανακοίνωση της ΕΛΑΣ

Από τη Διεύθυνση Αντιμετώπισης Οργανωμένου Εγκλήματος, σε συνεργασία με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ., εξαρθρώθηκε εγκληματική ομάδα -συμμορία, τα μέλη της οποίας διέπρατταν κακουργηματικές απάτες σε βάρος του Οργανισμού, μέσω ψευδών βεβαιώσεων και πλαστογραφιών.

Για τον τερματισμό της παράνομης δραστηριότητας της εγκληματικής ομάδας, πραγματοποιήθηκε αστυνομική επιχείρηση από το Τμήμα Κοινωνικής Ασφάλισης της Υποδιεύθυνσης Δίωξης Οικονομικών Εγκλημάτων, χθες Τετάρτη 13 Μαΐου σε  διαφορές περιοχές του Πειραιά.

Στο πλαίσιο αυτό, διεξήχθησαν έρευνες σε οικίες, ιατρεία και εργαστήριο φυσικοθεραπείας, με αποτέλεσμα τη σύλληψη -3- μελών του κυκλώματος (39χρονος φυσικοθεραπευτής, ως το αρχηγικό μέλος, καθώς και 51χρονος και 49χρονος ορθοπεδικοί ιατροί).

Σε βάρος τους και σε βάρος ενός υπαλλήλου του Ε.Ο.Π.Υ.Υ σχηματίσθηκε δικογραφία για -κατά περίπτωση- οργάνωση σε συμμορία, πλαστογραφία κατ’ εξακολούθηση, ψευδή βεβαίωση – χρήση ψευδούς βεβαίωσης κατ’ εξακολούθηση και κατ’ επάγγελμα σε βάρος του Ελληνικού Δημοσίου και Ν.Π.Δ.Δ. με συνολικό όφελος και αντίστοιχη ζημία που υπερβαίνουν το ποσό των 120.000€, απάτη από κοινού κατ’ εξακολούθηση και κατ’ επάγγελμα σε βάρος του Ελληνικού Δημοσίου και Ν.Π.Δ.Δ. με συνολικό όφελος και αντίστοιχη ζημία που υπερβαίνουν το ποσό των 120.000 ευρώ, χωρίς δικαίωμα επέμβαση σε σύστημα αρχειοθέτησης δεδομένων προσωπικού χαρακτήρα, λήψη γνώσης των δεδομένων αυτών και χρησιμοποίηση αυτών, με συνολικό όφελος και αντίστοιχη ζημία που υπερβαίνουν το ποσό των 120.000 ευρώ, δωροδοκία υπαλλήλου, δωροληψία υπαλλήλου καθώς και παραβίαση υπηρεσιακού απορρήτου.

Ειδικότερα, όπως προέκυψε από την πολύμηνη έρευνα, τα μέλη της συμμορίας, τουλάχιστον από τον Μάιο του 2021 είχαν συστήσει και ενταχθεί σε ομάδα – συμμορία και επιδίωκαν με μεθοδευμένο και οργανωμένο τρόπο τη διάπραξη απατών και  πλαστογραφιών σε βάρος του Ελληνικού Δημοσίου και συγκεκριμένα του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (Ε.Ο.Π.Υ.Υ.).

Ως προς τον τρόπο δράσης, κατ’ εντολή του φυσικοθεραπευτή, οι ορθοπεδικοί ιατροί προέβαιναν στη συστηματική έκδοση ψευδών γνωματεύσεων και παραπεμπτικών φυσικοθεραπείας σε ασφαλισμένους του Ε.Ο.Π.Υ.Υ.,  χωρίς οι τελευταίοι να γνωρίζουν ότι χρησιμοποιούνται οι Α.Μ.Κ.Α. τους.

Οι εν λόγω Α.Μ.Κ.Α προέρχονταν κυρίως από τον φυσικοθεραπευτή και το εργαστήριο του, ενώ στη συνέχεια ο ίδιος προχωρούσε στις εικονικές εκτελέσεις των παραπεμπτικών, υπογράφοντας παραστατικά εκτέλεσης και παραλαβής αντί των ασφαλισμένων.

Μάλιστα, το γεγονός της άγνοιας των ασφαλισμένων επιβεβαιώνεται από το ότι σε -1.641- γνωματεύσεις δηλώνονταν ως στοιχεία επικοινωνίας ανύπαρκτες τηλεφωνικές συνδέσεις.

Επιπλέον, για τον κατηγορούμενο υπάλληλο του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., προέκυψε ότι γνωστοποίησε στα μέλη της συμμορίας υπηρεσιακό έγγραφο και έλαβε χρήματα προκειμένου να αρχειοθετηθούν οι σχετικές καταγγελίες σε βάρος των κατηγορουμένων.

Μέχρι στιγμής έχει διαπιστωθεί η ψευδής έκδοση και εκτέλεση -1.961- εικονικών παραπεμπτικών (-19.610- συνεδρίες φυσικοθεραπείας) σε -1.683- Α.Μ.Κ.Α. ασφαλισμένων, με τη ζημία του Οργανισμού να ξεπερνά τα-264.475,50- ευρώ.

Σε έρευνες που πραγματοποιήθηκαν, παρουσία δικαστικών εκπροσώπων, βρέθηκαν και κατασχέθηκαν:

-8.990- ευρώ,
ιδιόχειρες σημειώσεις,
κινητά τηλέφωνα και τάμπλετ.

Οι συλληφθέντες οδηγήθηκαν στην αρμόδια εισαγγελική Αρχή.